肥厚性幽門狭窄症

<どんな病気？>
飲んだおっぱいやミルクが胃から十二指腸にうまく流れず、逆流して吐いてしまう病気です。胃の出口の十二指腸につながる幽門という部分の筋肉が異常に厚くなるために起こります。男の子に多く見られます。それまでおっぱいやミルクを飲んでいた赤ちゃんが生後2〜4週間頃から授乳後に吐くようになります。
最初はたまに口の中にあふれる程度だったのがしだいに回数が増え、飲んだ直後に噴水のように勢いよく吐くようになります。吐いた後はケロッとしていることが多いようです。激しい嘔吐が続くため、脱水症状を起こしやすくなります。飲んだおっぱいやミルクのほとんどを吐いてしまうので、当然体重は増えず、逆に減少することもあります。

 

<治療>
おっぱいやミルクを激しく吐き続け、体重が増えないときは早めに受診しましょう。肥厚性幽門狭窄症であるかどうかは、超音波検査で診断できます。診断がついたら、幽門の部分を切開して広げるラムステッド手術を行うこともあります。安全性の高い手術なので、後遺症の心配はありません。手術のほかには硫酸アトロピンという薬が使われることもあります。

 

  • 乳児下痢症（ウイルス性胃腸炎）・・・ロタウイルスなどの感染により下痢や嘔吐を起こします
  • 細菌性胃腸炎・・・細菌の種類によって症状に違いがあります。嘔吐、下痢に注意
  • 虫垂炎・・・赤ちゃんは症状が現れにくく、発見が遅れることもあります
  • 肛門裂・・・かたいうんちが原因で肛門が傷ついたり、潰瘍になったりします
  • 腸重積症・・・腸の一部がもぐりこみ、激しい痛みや嘔吐を繰り返します
  • 臍ヘルニア・・・おなかに力が入ったときに飛び出すこともあります
  • 腸閉塞・・・腸がふさがった状態。放置すると腹膜炎を起こす可能性も
  • 肥厚性幽門狭窄症・・・おっぱいやミルクが十二指腸から逆流して噴水のように嘔吐します
  • 肛門周囲膿瘍・・・肛門周囲にできた膿瘍。直腸からの細菌感染が原因です
  • 胃食道逆流症・・・噴門部の未熟さが原因。おっぱいやミルクをダラダラ吐きます
  • 生理的黄疸・・・新生児期の黄疸のほとんどは生理的なもの。心配ありません
  • 胆道閉鎖症・・・白いうんちが特徴的。発見が遅ければ危険な状態になることも
  • ヒルシュスプルング病（巨大結腸症）・・・先天的にうんちを体外に送り出せず、便秘などになります。

 

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